공기색전증 양?

내시경 시술 중 발생 가능한 공기 색전증: 발생 기전, 위험 요인 및 예방 전략

내시경 시술은 위장관 질환의 진단 및 치료에 필수적인 도구로 자리 잡았습니다. 하지만, 모든 의료 시술이 그렇듯, 내시경 역시 다양한 합병증의 위험을 내포하고 있습니다. 그중 드물지만 심각한 합병증 중 하나가 바로 공기 색전증입니다. 공기 색전증은 혈관 내에 공기가 유입되어 혈액 흐름을 막고, 심각한 장기 손상을 초래할 수 있는 응급 상황입니다. 특히 내시경 시술은 복강 내로 공기를 주입하여 시야를 확보하는 과정이 필수적이므로, 공기 색전증 발생 가능성에 대한 인지와 주의가 필요합니다.

Siegler와 Valle의 보고에서 언급되었듯이, 내시경 시술 중 공기 색전증은 복강 내 과도한 공기압(200mmHg 이상) 혹은 빠른 가스 주입 속도(분당 100ml 초과)와 같은 상황에서 발생할 가능성이 높아집니다. 이러한 조건은 특히 내시경적 점막하 박리 절제술(ESD)과 같이 인위적으로 기저 점막층에 공간(기복)을 형성하는 시술 과정에서 발생할 수 있습니다. 기복 형성을 위해 고압 또는 빠른 속도로 공기를 주입할 경우, 점막의 미세한 손상 부위를 통해 공기가 혈관 내로 유입될 수 있습니다.

하지만, 이러한 수치적인 조건 외에도 다양한 요인들이 공기 색전증 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 기저 질환, 특히 심혈관 질환이나 폐 질환을 앓고 있는 환자는 공기 색전증에 더욱 취약할 수 있습니다. 또한, 시술자의 숙련도 부족이나 부적절한 장비 사용 역시 공기 색전증 발생 위험을 높일 수 있습니다. 특히, 조직의 손상을 최소화하지 못하고 무리하게 기복을 형성하려는 시도는 혈관 손상 및 공기 유입의 가능성을 높입니다.

따라서 내시경 시술 중 공기 색전증을 예방하기 위해서는 다각적인 노력이 필요합니다.

• 철저한 환자 평가: 시술 전 환자의 병력을 꼼꼼히 확인하고, 심혈관 질환이나 폐 질환 등 위험 요인을 파악해야 합니다.
• 적절한 시술 계획: 환자의 상태와 시술 목적에 따라 적절한 시술 방법을 선택하고, 불필요한 공기 주입을 최소화해야 합니다.
• 숙련된 시술: 숙련된 시술자가 조직 손상을 최소화하며 안전하게 시술을 진행해야 합니다.
• 정확한 장비 사용: 내시경 장비 및 가스 주입 장비의 작동 상태를 점검하고, 적절한 압력과 속도로 공기를 주입해야 합니다.
• 지속적인 모니터링: 시술 중 환자의 활력 징후를 지속적으로 모니터링하여 이상 징후를 조기에 발견하고 대처해야 합니다.
• 탄산가스(CO2) 사용: 공기 대신 탄산가스를 사용하는 것이 공기 색전증 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 탄산가스는 공기에 비해 혈액에 용해되는 속도가 훨씬 빠르기 때문에, 혈관 내로 유입되더라도 빠르게 흡수되어 심각한 문제를 일으킬 가능성이 낮습니다.
• 조심스러운 기복 형성: ESD와 같이 기복 형성이 필요한 시술의 경우, 저압으로 천천히 공기를 주입하고, 점막 손상을 최소화하도록 노력해야 합니다.

내시경 시술은 안전하고 효과적인 진단 및 치료 방법이지만, 공기 색전증과 같은 심각한 합병증의 가능성을 항상 염두에 두어야 합니다. 철저한 준비와 주의, 그리고 숙련된 기술을 통해 공기 색전증 발생 위험을 최소화하고, 환자의 안전을 최우선으로 생각하는 자세가 중요합니다. 시술 중 발생 가능한 모든 상황에 대비하고, 신속하고 적절한 대처를 통해 환자의 생명을 보호하는 것이 의료진의 가장 중요한 책무입니다.

#공기색전증 #의학 #폐색전증