확장성 심근병증은 어떻게 치료하나요?

확장성 심근병증(Dilated Cardiomyopathy, DCM)은 심장 근육이 늘어나고 얇아지면서 심장의 수축력이 저하되는 질환입니다. 이로 인해 심장이 효과적으로 혈액을 펌프하지 못해 전신에 충분한 산소와 영양분을 공급하지 못하게 되고, 심부전으로 이어집니다. 따라서 확장성 심근병증의 치료는 심부전 증상의 완화와 질병의 진행을 늦추는 데 집중하며, 근본 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다. 하지만 안타깝게도 현재까지 DCM의 근본적인 치료법은 없으며, 주로 증상 관리와 질병 진행 속도 조절에 초점을 맞추고 있습니다.

치료법은 환자의 증상의 심각성, 질병의 진행 단계, 그리고 동반 질환의 유무에 따라 다르게 적용됩니다. 크게 약물 치료, 심장 이식, 그리고 기타 시술로 나눌 수 있습니다.

1. 약물 치료: 이는 DCM 치료의 가장 기본적인 접근법이며, 심부전 증상을 완화하고 심장의 부담을 줄이는 데 중점을 둡니다. 주로 사용되는 약물에는 다음과 같습니다.

• ACE 저해제 (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors): 혈관을 확장시켜 심장의 부담을 줄이고, 심장 재구조를 개선하는 데 도움을 줍니다. 라미프릴, 리시노프릴 등이 대표적입니다.
• 베타 차단제 (Beta-Blockers): 심박수와 심장 수축력을 조절하여 심장의 부담을 줄이고, 심장 근육의 기능을 개선하는 데 도움을 줍니다. 카르베딜롤, 메토프롤롤 등이 사용됩니다.
• 이뇨제 (Diuretics): 체내의 과도한 수분과 나트륨을 배출하여 폐 부종과 부종을 완화시키고, 호흡 곤란을 개선합니다. 푸로세미드, 스피로놀락톤 등이 있습니다.
• 알도스테론 수용체 길항제 (Aldosterone Receptor Antagonists): 알도스테론의 작용을 억제하여 나트륨과 수분 배출을 증가시키고, 심장 재구조 개선에 도움을 줍니다. 스피로놀락톤, 에플레레논 등이 대표적입니다.
• SGLT2 저해제 (SGLT2 Inhibitors): 신장에서 포도당 재흡수를 억제하여 소변으로 포도당 배설을 증가시키고, 심부전 증상을 완화하는데 도움을 줍니다. 엠파글리플로진, 다파글리플로진 등이 있습니다.

2. 심장 이식: 약물 치료에도 불구하고 심부전이 지속적으로 악화되거나 생명을 위협하는 경우 심장 이식이 고려될 수 있습니다. 이는 DCM의 마지막 단계에서 시도되는 치료법이며, 수술 후 면역 억제제를 복용해야 하는 부작용이 있습니다.

3. 기타 시술: 심장 재동기화 치료(CRT)는 심장 박동의 비정상적인 동기화를 개선하여 심장 기능을 향상시키는 시술입니다. 심율동전환 제세동기(ICD)는 심장 박동이 위험하게 불규칙해지는 것을 감지하고 전기 충격을 가하여 정상적인 박동으로 되돌리는 장치입니다. 이러한 시술은 환자의 상태에 따라 선택적으로 적용됩니다.

확장성 심근병증의 치료는 장기적인 관리가 필요하며, 정기적인 검진과 의사의 지시에 따른 꾸준한 약물 복용이 중요합니다. 생활 습관 개선, 특히 금연, 절주, 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동은 질병의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 자신의 질병에 대해 충분히 이해하고, 의료진과 긴밀하게 협력하여 최적의 치료 계획을 수립하고 관리해야 합니다. 자신의 상태를 주의 깊게 관찰하고, 증상 악화 시 즉시 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

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