만성 신부전 진단 기준은 무엇인가요?

만성 신부전, 삶의 질을 잠식하는 조용한 침입자

만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)은 신장의 기능이 서서히, 그리고 지속적으로 저하되는 질환입니다. 단순히 소변을 보는 기능 이상의 문제로, 우리 몸의 필터 역할을 하는 신장의 손상이 누적되어 여러 장기의 기능 저하를 초래하는 심각한 질병입니다. 단순히 피로감이나 부종으로 시작하여, 방치 시 생명을 위협할 수 있을 정도로 진행되기 때문에 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 하지만, 초기에는 특별한 증상이 없어 자각하기 어렵다는 점이 더욱 위험성을 높입니다.

본론으로 돌아가, 만성 신부전의 진단 기준은 간단하게 “3개월 이상 지속되는 사구체 여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR)이 정상치의 60% 미만”이라고만 말할 수는 없습니다. GFR은 신장이 혈액을 여과하는 속도를 나타내는 지표이며, 이 수치만으로 만성 신부전을 판단하는 것은 다소 단편적입니다. 실제 진단 기준은 GFR과 함께 신장 손상의 증거를 종합적으로 고려합니다.

즉, 만성 신부전 진단을 위해서는 다음 두 가지 조건 중 하나라도 충족되어야 합니다.

1. 사구체 여과율(GFR)의 감소:

• GFR은 eGFR (추정 사구체 여과율)로 계산되며, 나이, 성별, 인종, 크레아티닌 수치 등을 고려하여 추정합니다. 단순히 크레아티닌 수치만으로 판단하는 것이 아니라, 보다 정확한 GFR 계산을 위해서는 크레아티닌 청소율 검사 등의 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.
• 3개월 이상 지속적으로 eGFR이 60 mL/min/1.73㎡ 미만인 경우, 만성 신부전으로 진단됩니다. 단계는 GFR 수치에 따라 1단계부터 5단계까지 나뉘며, 수치가 낮을수록 신장 기능 저하가 심각함을 의미합니다.

2. 신장 손상의 증거:

• 소변 검사를 통해 단백뇨(알부민뇨 포함), 혈뇨, 세뇨관 손상을 나타내는 지표 (예: 요세뇨관 손상 마커)가 발견되는 경우.
• 신장 초음파, CT, MRI 등 영상 검사를 통해 신장의 구조적 이상(예: 낭종, 위축, 섬유화)이 확인되는 경우.
• 신장 생검을 통해 신장 조직의 병리학적 손상이 확인되는 경우.
• 신장 기능 이상과 관련된 다른 증상 (고혈압, 빈혈, 골대사 이상 등)이 관찰되는 경우.

결론적으로, 단순히 GFR 수치만으로 만성 신부전을 진단하는 것이 아니라, GFR 수치와 함께 신장 손상의 객관적인 증거를 종합적으로 판단하여 진단합니다. 따라서, 만약 GFR이 낮더라도 신장 손상의 다른 증거가 없다면 곧바로 만성 신부전으로 진단하지는 않습니다. 반대로, GFR이 60 mL/min/1.73㎡ 이상이더라도 신장 손상의 증거가 존재한다면 만성 신부전으로 진단될 수 있습니다.

만성 신부전은 조기에 발견하고 적절한 관리를 한다면 진행 속도를 늦추고 합병증을 예방할 수 있습니다. 정기적인 건강 검진을 통해 신장 기능을 체크하고, 고혈압, 당뇨병 등 만성 신부전의 위험 인자를 관리하는 것이 중요합니다. 증상이 없더라도 위험 인자가 있다면 주치의와 상담하여 예방 및 조기 진단을 위한 검사를 받는 것을 적극 권장합니다.

#만성신부전 #신부전진단 #진단기준