루프계 이뇨제의 기전은 무엇인가요?

루프 이뇨제는 신장의 헨레 고리 상행각에 있는 NKCC2 수송체를 억제하여 나트륨, 칼륨, 염소 이온의 재흡수를 차단하는 강력한 이뇨제입니다. 이러한 이뇨제는 염소 결합 부위에서 경쟁적 억제제 역할을 하며, 결과적으로 소변 배출을 증가시키고 체액량을 감소시키는 효과를 나타냅니다.

루프 이뇨제의 주요 작동 기전은 다음과 같습니다.

• NKCC2 수송체 억제: 루프 이뇨제는 헨레 고리 상행각의 두꺼운 상행 지로에 있는 NKCC2(Na+-K+-2Cl-) 공동 수송체를 표적으로 삼아 억제합니다. NKCC2는 나트륨, 칼륨, 염소 이온을 관 내강에서 세포로 재흡수하는 데 필수적입니다.

• 나트륨과 염소 재흡수 차단: NKCC2의 억제로 인해 나트륨과 염소 이온의 재흡수가 차단됩니다. 이는 관 내강에 나트륨과 염소 이온이 축적되어 삼투압 그라디언트를 생성하기 때문에 극성 증가를 초래합니다.

• 삼투성 항이뇨 증가: 삼투압 그라디언트의 증가는 관 내강으로 물의 움직임을 유도하여 삼투성 항이뇨를 증가시킵니다. 이로 인해 소변 생산량이 증가하고 염분 배설량이 증가합니다.

• 칼륨 이온 분비 증가: 루프 이뇨제는 NKCC2의 억제 외에도 H+-K+-ATPase의 활성을 증가시켜 칼륨 이온의 분비를 증가시킵니다. 이는 혈청 칼륨 수치에 영향을 미칠 수 있습니다.

루프 이뇨제는 부종, 고혈압, 만성 신부전과 같은 다양한 상태의 치료에 사용됩니다. 그러나 과도한 소변 배출, 탈수, 전해질 불균형과 같은 부작용이 있을 수 있으므로 의료 전문가의 지시에 따라 사용해야 합니다.

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