내시경 초음파 배액술이란 무엇인가요?

내시경 초음파 배액술: 막힌 길을 뚫는 혁신적인 치료법

우리 몸의 소화기관 중 간, 담낭, 췌장은 음식물을 소화하고 영양분을 흡수하는 데 중요한 역할을 담당합니다. 특히 간에서 생성되는 담즙은 담도를 통해 담낭에 저장되었다가 십이지장으로 배출되어 지방 소화를 돕습니다. 이러한 담도와 담낭에 종양, 담석, 염증 등으로 인해 막힘이 발생하면 담즙이 제대로 배출되지 못하고 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 과거에는 이러한 담도 및 담낭 폐쇄를 치료하기 위해 주로 수술적 방법이 사용되었지만, 최근에는 내시경 초음파(EUS)를 이용한 배액술이 널리 활용되고 있습니다.

내시경 초음파 배액술이란 무엇일까요?

내시경 초음파 배액술(Endoscopic Ultrasound-guided Drainage, EUS-Drainage)은 내시경과 초음파를 결합한 기술을 이용하여 막힌 담도나 담낭을 효과적으로 치료하는 최소 침습적 시술입니다. 기존의 내시경적 역행 담췌관 조영술(ERCP)이나 경피경간 담도 배액술(PTBD)과 비교하여 해부학적 변이나 이전 수술 이력 등으로 인해 접근이 어려운 경우에도 적용 가능하다는 장점을 가지고 있습니다.

시술 과정은 어떻게 진행될까요?

내시경 초음파 배액술은 다음과 같은 단계로 진행됩니다.

1. 사전 준비: 시술 전 환자는 금식하고, 필요한 경우 혈액 응고를 억제하는 약물의 복용을 중단합니다.
2. 내시경 삽입: 환자는 진정제를 투여받고 편안한 상태에서 시술을 받습니다. 내시경 전문의는 초음파가 장착된 내시경을 식도, 위를 거쳐 십이지장까지 삽입합니다.
3. 초음파 영상 확인: 내시경에 장착된 초음파를 이용하여 막힌 담도 또는 담낭의 위치와 상태를 정확하게 파악합니다. 주변 혈관과의 관계를 확인하여 안전한 경로를 설정하는 것이 중요합니다.
4. 천자 및 유도 철선 삽입: 초음파 영상을 보면서 내시경을 통해 특수 바늘을 삽입하여 담도 또는 담낭을 천자합니다. 천자 후에는 유도 철선(Guide wire)을 삽입하여 배액 경로를 확보합니다.
5. 스텐트 삽입: 유도 철선을 따라 스텐트(Stent)를 삽입하여 막힌 부위를 넓혀 담즙이 원활하게 배출되도록 합니다. 스텐트는 플라스틱 또는 금속 재질로 만들어지며, 막힘의 원인과 위치, 환자의 상태에 따라 적절한 종류와 크기가 선택됩니다.
6. 시술 종료 및 경과 관찰: 스텐트 삽입 후 내시경을 제거하고, 환자의 활력 징후를 면밀히 관찰합니다. 시술 후 통증이나 발열, 출혈 등의 합병증 발생 여부를 확인하며, 필요에 따라 항생제 치료를 시행합니다.

내시경 초음파 배액술의 장점은 무엇일까요?

• 최소 침습적 시술: 수술에 비해 절개 부위가 작아 통증이 적고 회복 기간이 짧습니다.
• 높은 성공률: 기존의 방법으로 접근이 어려웠던 경우에도 성공적으로 배액술을 시행할 수 있습니다.
• 낮은 합병증 발생률: 숙련된 의료진에 의해 시행될 경우 합병증 발생 위험이 낮습니다.
• 삶의 질 향상: 담도 또는 담낭 폐쇄로 인한 황달, 통증, 감염 등의 증상을 완화하여 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

내시경 초음파 배액술의 주의사항은 무엇일까요?

내시경 초음파 배액술은 비교적 안전한 시술이지만, 다음과 같은 주의사항을 숙지해야 합니다.

• 시술 전 알레르기 및 복용 약물 정보 공유: 시술에 사용되는 약물이나 조영제에 대한 알레르기 반응이 있는 경우 반드시 의료진에게 알려야 합니다. 또한, 복용 중인 약물(특히 항응고제)에 대한 정보를 제공하여 시술 가능 여부를 확인해야 합니다.
• 시술 후 합병증 발생 가능성 인지: 드물게 출혈, 감염, 천공 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 시술 후 이상 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
• 정기적인 경과 관찰: 스텐트의 막힘이나 이동 등을 확인하기 위해 정기적인 경과 관찰이 필요합니다.

내시경 초음파 배액술은 담도 및 담낭 질환 치료에 혁신적인 대안으로 자리 잡았습니다. 그러나 모든 환자에게 적용 가능한 것은 아니므로, 전문의와 충분한 상담을 통해 시술 여부를 결정하는 것이 중요합니다. 궁금한 점이 있다면 의료진에게 자세히 문의하여 정확한 정보를 얻고, 자신에게 맞는 최적의 치료 계획을 세우시기 바랍니다.

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