신장에 돌 생기는 이유?

체외충격파쇄석술은 금기인가요?

체외충격파쇄석술(ESWL)은 신장이나 요관에 생긴 결석을 파쇄하는 비침습적 시술이지만, 모든 환자에게 적용할 수 있는 것은 아닙니다. 결론적으로, ESWL은 절대적인 금기는 아니지만, 여러 가지 상황에 따라 시술이 불가능하거나 위험할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 ESWL 시술이 금기 또는 제한될 수 있습니다.

• 임신: 태아에게 미칠 수 있는 충격파의 영향 때문에 임신 중에는 ESWL 시술을 금합니다. 이는 태아의 안전을 최우선으로 고려하기 때문입니다.
• 출혈질환: 약물 치료로도 조절되지 않는 심각한 출혈 질환이 있는 환자는 ESWL 시술 후 과다 출혈 위험이 높아 시술이 금지됩니다. 혈액 응고 기능 저하로 인해 출혈을 막기 어렵기 때문입니다. 제 경험상, 이런 경우 다른 치료법을 우선 고려해야 합니다.
• 대동맥류: 대동맥류 환자의 경우, 충격파로 인해 대동맥류 파열 위험이 증가할 수 있어 ESWL 시술은 금기입니다. 대동맥의 구조적 취약성 때문에 매우 위험합니다.
• 심장박동조율기: 심장박동조율기를 이식한 환자는 ESWL 시술 전에 반드시 전문의와 상담하여 시술의 안전성을 확인해야 합니다. 충격파가 심장박동조율기의 기능에 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 저희 병원에서는 이런 환자분들을 위한 사전 검사를 꼼꼼하게 진행합니다.
• 결석의 위치 및 크기: 결석의 위치가 신장이나 요관의 특정 부위에 위치하여 접근이 어렵거나, 결석의 크기가 너무 크면 ESWL 시술의 성공률이 낮아질 수 있습니다. 결석의 위치와 크기를 정확히 파악하는 것이 중요합니다.
• 결석의 성분: 결석의 성분에 따라 충격파에 대한 반응이 다를 수 있습니다. 특정 성분의 결석은 파쇄가 어려울 수 있습니다. 따라서 시술 전 결석 분석이 필요합니다.

위의 조건들 외에도 환자의 전반적인 건강 상태와 다른 질병 여부를 고려하여 시술 여부를 결정합니다. 따라서 ESWL 시술을 받기 전에 의사와 충분한 상담을 통해 본인에게 적합한 치료 방법인지 신중하게 판단해야 합니다. 저는 환자분들께 항상 이 부분을 강조하고 있습니다.

요로결석이 자주 생기는 이유는 무엇인가요?

요로결석, 왜 자꾸 생기는 걸까요? 제 친구도 작년에 한바탕 난리였거든요. 응급실 신세 지고, 침대에 누워서 끙끙 앓는 모습이 아직도 눈에 선해요. 마치 영화 '석굴암' 주인공이 된 것 같았다니까요. (물론, 석굴암 자체는 아름답지만, 고통스러운 결석과 비교하자면…) 결론부터 말씀드리자면, 여름의 후유증 때문이라고 볼 수 있어요.

생각해보세요. 여름, 시원한 맥주 한 잔에 땀 뻘뻘 흘리며 에어컨 바람 쐬던 기억… 그 땀 속에 수분이 얼마나 빠져나갔는지 아세요? 마라톤 선수도 부럽지 않은 수분 손실이죠. 그러면 몸은 어떻게 할까요? 남은 수분으로 소변을 만들어야 하니, 소변이 진해지고 농축되는 거죠. 마치 고농축 잼처럼요. 그 농축된 소변 속에 칼슘이나 요산 같은 성분이 굳어서 결석이 되는 거라고 생각하면 됩니다. 소변 농축이 요로결석의 주범 중 하나인 거죠.

게다가 여름엔 햇볕 쨍쨍! 비타민 D 합성은 늘어나는데, 이 비타민 D는 칼슘 흡수를 돕는 녀석이에요. 흡수는 잘 되는데, 소변으로 배출되는 칼슘의 양도 늘어나면서 결국 결석 생성 확률을 높이는 셈이죠. 마치 '득템은 했는데, 관리를 못해서 망한' 격이랄까요. 비타민D와 칼슘의 밸런스 문제도 빼놓을 수 없습니다. 이게 바로 9~10월에 요로결석 환자가 많은 이유입니다. 제 친구도 7,8월에 땀 뻘뻘 흘리며 놀더니 9월에 응급실행이었거든요. 절대적인 증거는 아니지만, 제 친구의 경험은 설득력이 높아요…

결국, 여름의 뜨거운 태양과 땀은 요로결석의 숨겨진 적이었던 셈이죠. 그러니 여름철 수분 섭취는 '생명수'처럼 소중하게 생각하시고, 햇볕 아래서 땀 흘린 후엔 꼭 물을 충분히 마시는 습관을 들이세요. 제 친구처럼 고생하지 마시라고요!

신장 결석을 없애는 방법은?

신장 결석 제거, 핵심은 크기와 반응입니다.

• 큰 결석, 또는 체외충격파쇄석술 무반응 시, 경피적 신절석술을 고려합니다. 신장 뒤쪽에 작은 구멍을 내어 내시경을 삽입, 결석을 직접 분쇄하고 제거하는 방식입니다.

• 체외충격파쇄석술: 몸 밖에서 충격파를 쏘아 결석을 잘게 부수는 시술입니다. 하지만 큰 결석에는 효과가 제한적일 수 있습니다.

• 결석 크기와 위치: 결석의 크기가 크거나, 콩팥 내 복잡한 위치에 있는 경우 경피적 신절석술이 더 효과적일 수 있습니다.

• 잔존 결석: 체외충격파쇄석술 후에도 큰 조각이 남아있다면, 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다. 이때 경피적 신절석술이 좋은 선택이 될 수 있습니다.

신장 결석 자연배출 크기?

아, 신장 결석 자연 배출… 그거 진짜 고생이었어요. 작년 여름, 그러니까 2023년 7월이었나? 갑자기 옆구리가 너무 아픈 거예요. 처음엔 그냥 근육통인 줄 알았는데, 갈수록 심해지고, 나중엔 진짜 뒹굴뒹굴 굴렀어요. 응급실 갔더니 신장 결석이라고…

의사 선생님이 4mm 정도 되는 결석이라고 하더라고요. 다행히 크기가 자연 배출될 가능성이 높다고 했어요. 보통 4mm 미만이면 80% 정도는 자연 배출된다고. 그때 진짜 간절하게 물 많이 마시고, 줄넘기 엄청 했어요.

근데 만약 결석이 4-6mm 사이라면 자연 배출 확률이 60% 정도로 떨어진대요. 게다가 통증이 심하거나 요관이 계속 막히면, 크기가 작더라도 시술을 해야 할 수도 있다고 하더라고요. 저는 다행히 물 많이 마시고 운동하니까 한 2주 만에 뿅 하고 나왔어요. 변기 속에 빠지는 순간, 진짜 해방감!

가장 중요한 건 크기가 작더라도 통증이 심하거나 요관이 막히는 증상이 있으면 바로 병원 가야 한다는 거예요! 저처럼 무작정 기다리다가 더 고생할 수도 있어요. 아, 그리고 물 진짜 많이 마셔야 돼요!

신장결석과 요로결석의 차이점은 무엇인가요?

신장결석과 요로결석은 결국 같은 현상의 다른 이름입니다. 마치 강물의 특정 지점을 부르는 것과 같죠.

• 요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등 소변이 지나가는 길, 즉 요로 전체에 발생하는 결석을 통칭하는 용어입니다. 이는 마치 '강'이라는 큰 범주와 같습니다.

• 신장결석은 요로결석 중에서도 특히 신장에 생긴 결석을 지칭합니다. '강' 중에서도 '한강'처럼 특정 위치를 가리키는 것이죠.

결론적으로, 모든 신장결석은 요로결석에 포함되지만, 모든 요로결석이 신장결석은 아닙니다. 요로결석은 더 넓은 개념이고, 신장결석은 그 안에 속하는 특정 종류라고 이해하시면 됩니다.

추가적으로, 결석의 위치에 따라 요관결석, 방광결석 등의 명칭이 사용될 수 있습니다. 요로결석은 단순히 돌의 유무를 넘어, 위치와 크기에 따라 증상과 치료 방법이 달라지므로 정확한 진단이 중요합니다.

신장결석의 전조 증상은 무엇인가요?

아이고, 신장결석이라니… 듣기만 해도 옆구리가 욱신거리는 것 같네요. 마치 콩팥에 도깨비가 들어가서 망치질하는 기분이랄까요? 겪어보신 분들은 아시겠지만, 정말… 아, 생각만 해도 끔찍!

가장 흔한 증상은요? 옆구리 통증이죠. 이 통증, 보통 사람이 참을 수 있는 수준을 훌쩍 넘어서는, 마치 칼로 쑤시는 듯한, 아니 그보다 더한, 상상을 초월하는 고통이라고 보시면 됩니다. 옆구리뿐 아니라 배 전체로 퍼져나가는 경우도 흔하고요. 저는 예전에 겪었을 때, 응급실 가는 길에 택시 안에서 기절할 뻔 했어요. 진짜루!

두 번째로 흔한 증상은 혈뇨죠. 소변에 피가 섞여 나오는 건데, 눈에 보일 정도로 빨갛게 나오는 경우도 있고, 현미경으로 봐야 알 수 있을 정도로 미세하게 섞여 나오는 경우도 있습니다. 저는… 두 번째 경우였는데, 의사 선생님이 소변 검사 결과 보고 깜짝 놀라시더라고요. "어머나, 이게 뭐야!" 이러시면서.

그리고 발열, 오심, 구토 같은 위장관계 증상도 나타날 수 있습니다. 신장결석 때문에 몸 전체가 난리도 아닌 거죠. 마치 전쟁터를 방불케 하는 몸속 사정… 저는 구토 때문에 혼이 나갔었어요. 진짜, 죽을 맛이었죠.

그 외에도 창백해지거나, 몸이 차가워지거나, 어지러움을 느끼거나, 소변 볼 때 통증을 느낄 수도 있습니다. 마치 온갖 고통의 향연이랄까요… 절대 겪고 싶지 않은 경험입니다. 정말로. 제가 경험한 바로는요.

요약하자면: 옆구리 통증, 혈뇨, 발열, 오심, 구토, 창백, 냉한, 어지러움, 배뇨통 등등… 이런 증상이 나타나면 망설이지 말고 바로 병원으로 가세요! 그래야 도깨비 망치질에서 벗어날 수 있습니다! (농담입니다만… 진짜 심각합니다!)