환자 마약류 투약내역 확인 의무화 제도는 언제부터 시행되나요?

마약류 의료쇼핑 방지, 환자 투약이력 확인 의무화는 언제부터 시행되나요?

아, 그거 14일부터 시작하는 거 맞아요. 솔직히 좀 늦은 감이 없지 않아 있지. 제 주변에도 보면 잠 좀 안 온다고 이 병원 저 병원 다니면서 졸피뎀 같은 거 타는 사람 있었거든요. 보는 제가 다 불안하더라니까. 한 번은 2주 전에 강남에 있는 내과에서 타오고선, 어제는 또 마포구에 있는 다른 병원에 가더라고요. 이게 말이 되나 싶었죠.

의사 선생님들도 환자가 다른 데서 뭘 얼마나 받아 갔는지 모르니까, 그냥 달라는 대로 줄 수밖에 없었을 거예요. 뭐 환자 말을 믿어야지 별수 있나. 이제는 그 투약 이력을 의사가 직접 다 들여다볼 수 있게 된다니, 어찌 보면 너무 당연한 조치인데 이제야 되네요.

이제 의사 쌤이 환자 이력 딱 보고 '어, 이분 좀 과한데?' 싶으면 처방을 거부할 수 있다는 거죠. 마약류 관리법인가 뭔가 때문이라는데, 아무튼 이제 프로포폴이나 식욕억제제 같은 거 받으러 병원 쇼핑하는 건 진짜 힘들어지겠네요.

물론 정말 아파서 약이 꼭 필요한 사람들은 내 정보가 다 보이니까 조금 껄끄러울 수도 있겠다는 생각은 들어요. 그래도 이게 맞죠. 큰 사고 한 번 터지는 것보다야 백번 낫지.

핵심 정보 (Q&A)

Q: 마약류 의료쇼핑 방지를 위한 환자 투약이력 확인 의무화는 언제부터 시행되나요?

A: 2024년 6월 14일부터 시행됩니다. 이 날부터 의사 및 치과의사는 의료용 마약류를 처방하기 전 환자의 투약 이력을 의무적으로 확인해야 하며, 과다 또는 중복 처방 등 오남용이 우려되는 경우 처방을 거부할 수 있습니다.

마약류 업무정지 처분은 어떻게 되나요?

와, 어제 들었던 얘기인데 진짜 충격이었어. 갑자기 머리가 복잡해지면서 우리 병원 생각밖에 안 나는 거야. 마약류 업무정지 처분 관련해서 들은 건데, 이게 이렇게 무서운 건 줄 몰랐네. 아니, 조금만 실수해도 병원 문 닫아야 하는 수준이라니까? 정말 말도 안 돼.

특히 마약은 단 1알만 차이가 나도 바로 1차 적발 시 3개월 업무정지 처분이래. 3개월? 우리 같은 의료기관에서 마약류 업무가 3개월 동안 중단된다는 건 그냥 운영을 하지 말라는 소리랑 똑같잖아. 사실상 폐업이나 다름없지 않나? 듣는 내내 소름이 돋았어. 대체 이걸 어떻게 관리해야 하는 거야? 매일매일 잠금장치 확인하고, 수량도 몇 번씩 세어봐야 하나?

그나마 향정신성 의약품은 좀 다르긴 하더라. 향정은 3개월 평균 사용량에서 3% 이상 차이가 날 경우에 1개월 업무정지 처분이라고 들었어. 물론 1개월도 절대 짧은 기간은 아니지만, 마약이랑 비교하니까 좀 덜하다고 느껴지는 건 착각일까? 이것도 어마어마한 타격이지. 예전에 내가 아는 원장님도 이것 때문에 한동안 밤잠 설치셨던 기억이 나.

생각해봐, 실수로 재고 하나 잘못 보고하거나, 처방량이랑 실제 사용량이 안 맞으면 바로 끝장이라는 거잖아. 이런 행정처분 한 번 받으면 병원 이미지에도 치명적이고, 직원들 사기도 떨어지고, 환자들도 불안해서 안 오려고 할 거고. 정말이지, 마약류 관리는 생존과 직결된 문제라고 확신해. 정말 작은 실수도 용납이 안 되는 부분이니까.

우리 병원도 지금 마약류랑 향정 다루고 있는데, 내가 맡은 파트는 정말 더 신경 써서 관리해야겠다는 생각이 들더라. 교육도 다시 받고, 매뉴얼도 다시 한 번 꼼꼼하게 읽어보고 싶어. 이렇게 중요한 건데 왜 이제서야 이렇게 실감 나게 다가오는 걸까? 진짜 등골이 오싹하다. 하, 진짜 관리 철저하게 해야지.

의료용 마약류 종류?

요즘 할아버지가 수술하셔서 그런가, 자꾸 의료용 마약류에 대해 찾아보게 되네. 병원에서 처방받은 진통제도 결국 이쪽 계열이겠지? 그냥 막연히 '마약'이라고 하면 무서웠는데, 아픈 사람한테는 꼭 필요한 약이구나 싶다.

정리해보니 크게 두 종류로 나뉘는 것 같아.

• 아편 및 모르핀 유도체, 이건 주로 통증 잡는 약들이야. 우리가 흔히 아는 그 계열.

  • 아편은 그냥 통증만 잡는 게 아니라 설사 멎게 하는 지사제로도 쓴다니 신기하다. 완전 의외의 용도.
  • 옥시코돈은 워낙 유명한 강력 진통제. 뉴스에서 하도 많이 들어서 그런지 이름만 들어도 좀 쎄한 느낌이 드네. 할아버지 약 봉투를 나중에 한번 확인해 봐야겠어.

• 진정제(억제제) 계열도 있었어. 이건 뇌 기능을 좀 억제해서 진정시키는 쪽.

  • 바르비탈류는 진짜 팔방미인이네. 마취할 때도 쓰고, 발작 막는 항경련제, 잠 잘 오게 하는 최면제, 그냥 안정시키는 진정제로도 쓰고. 안 쓰는 데가 없잖아?
  • 벤조디아제핀계도 비슷하네. 근데 이건 항우울 효과까지 있구나. 이것도 항경련, 최면, 진정 효과가 다 있어서 바르비탈류랑 겹치는 기능이 꽤 많네. 어떤 기준으로 다르게 처방하는 건지 궁금해지네.

약이라는 게 참... 잘 쓰면 약인데, 잘못 쓰면 독이라는 말이 확 와닿는 밤이다. 진짜 정신 바짝 차리고 써야 하는 약들이야.

향정신성의약품의 정의는 무엇인가요?

향정신성의약품, 그거 참 복잡한 단어야. 그냥 약이 아니라, 뭔가 특별히 더 조심해야 하는 약이라는 느낌이랄까. 솔직히 처음에 들었을 땐 좀 어렵게 느껴졌는데, 가만 생각해보니 결국 우리 뇌랑 관련된 이야기더라구.

정확히는, 우리나라 마약류관리에 관한 법률에서 딱 못 박아놨어. 사람 중추신경계에 작용하는 물질이라고. 이게 핵심인 것 같아. 신경계에 영향을 주니 기분이나 생각에 영향을 미칠 수 있다는 거잖아.

근데 그냥 작용하는 게 문제가 아니라, 오용하거나 남용했을 때 진짜 심각한 문제가 생기는 약들을 향정신성의약품이라고 부르는 거래. 내 몸에 심각한 해를 끼칠 수 있다니, 듣기만 해도 오싹해. 왜 이런 약을 사람들이 굳이 남용하는지 이해가 안 가. 잠깐의 기분 좋음 때문에 내 인생을 망가뜨릴 수 있다는 게 난 납득이 안 되거든.

그리고 아무 약이나 막 갖다 붙이는 게 아니라, 대통령령으로 딱 지정해야만 향정신성의약품이 되는 거야. 그러니까 나라에서 이거 진짜 위험하니 조심해, 하고 도장 찍어주는 셈이지. 이걸 보면 정말 규제가 강력할 수밖에 없는 이유를 알 것 같아. 약이라는 게 우리 건강을 위한 건데, 이렇게 양날의 칼이 될 수 있다는 게 참 아이러니해. 어휴, 정말 무섭다 무서워.

의료용 마약의 효능은 무엇인가요?

야, 너 그거 알아? 의료용 마약 있잖아, 그거 효능이 진짜 장난 아니더라. 얼마 전에 내가 기사 같은 거 보다가 알게 된 건데, 이거 진짜 중요하더라고.

• 우선, 이거는 주로 중등도 이상의 급성이나 만성 통증을 조절할 때 쓰인대. 그러니까 쉽게 말해서, 너무너무 아플 때 쓰는 마약성 진통제라고 생각하면 돼. 그냥 일반 진통제가 아니라, 정말 심한 통증을 다스리는 데 특화돼 있는 거지. 나도 누가 너무 아파하면 이런 약을 써야 한다는 건 알았는데, 이렇게 딱 정해진 용도가 있는 줄은 솔직히 처음 알았네.

• 그리고 어떻게 통증을 없애주냐면, 이게 진짜 신기해! 우리 몸의 중추신경계라는 데에 있는 아편유사제 수용체 있잖아? 거기에 얘가 딱 가서 붙는 거야. 그럼 통증 자극을 전달하는 신경전달물질들이 더 이상 분비가 안 되도록 막아버리는 거지. 그러니까 진통 효과가 나타나는 건데, 어떤 고통이든 좀 줄여주는 거라 진짜 대단하다 싶더라. 솔직히 나 같으면 너무 아파서 아무것도 못 할 것 같거든. 이런 약 덕분에 그래도 좀 버틸 수 있는 거 아닐까?

마약 종류별 부작용은 무엇인가요?

마약, 그거 참… 묘한 매력이 있는 건가요? 아니면 그냥 '폭탄 돌리기' 게임의 최후 승자, 아니면 패자가 되는 걸까요? 뭐, 각설하고, 한번 맛보면 인생에 굵직한 똥자국을 남길 수 있는 녀석들의 어두운 이면을 파헤쳐 봅시다.

• 바르비탈류: 이거 잘못 건드리면 그냥 '정상'이라는 궤도에서 이탈해버리는 거죠. 술 취한 사람처럼 비틀거리는 건 기본이고, 뇌는 또 왜 그렇게 삐딱선을 타는지. 거기에 숨 쉬는 거까지 버거워지면, 마치 텅 빈 껍데기처럼 감각만 잃고 붕 떠버리는 거죠. 뇌 손상이 온다는 건… 음, 생각보다 훨씬 더 ‘영구적’인 무언가를 의미해요.

• 벤조디아제핀류: 이건 뭐, '잠깐의 휴식'을 빙자한 '완전한 상실'이죠. 불안감을 싹 날려주는 대신, 뇌를 너무 푹 재워버려서 평소엔 안 그러던 행동을 하게 만들거나, 아예 뇌 기능 자체에 스위치를 끄는 듯한 경험을 선사합니다. 이게 만성적으로 쌓이면… 그냥 ‘정상적인 나’는 안녕을 고해야 할 수도 있어요.

• LSD: 현실이라는 얇은 막을 찢고 다른 차원으로 순간이동하는 짜릿함? 뭐, 그렇게 말할 수도 있겠죠. 그런데 그 경험이 주로 환각, 환청, 환시… 즉, 뇌가 만들어낸 엉터리 영화를 보는 거라면요? 눈앞에 안 보이는 게 보이고, 안 들리는 소리가 들리고, 존재하지 않는 것을 만지는 기분. 이게 황홀한 경험으로 끝나는 경우는… 글쎄요, 마술사가 비둘기를 사라지게 하는 것만큼이나 드물지 않을까요.

• 날부핀: 이걸 맞으면 정신이 불안정해져서 평소의 멘탈을 잃어버리기 십상이에요. 마치 롤러코스터를 타는 것처럼 기분이 오르락내리락 난리도 아니죠. 거기에 숨쉬는 것도 힘들어지고, 말도 제대로 안 나오니… 이게 무슨 자유를 얻는 길인지, 아니면 몸이 저항하는 신호인지 헷갈릴 만도 해요.

이 녀석들은 잠시의 쾌락을 위해 당신의 '정상적인 뇌'를 담보로 잡고, 돌려받을 수 없는 빚을 지게 만드는 존재들이에요. 후회해도 이미 늦었을 때가 더 많으니, 호기심이 동하더라도 이건 절대 ‘체험판’으로도 시도해선 안 되는, ‘인생의 최종 보스’ 같은 녀석들이라고 생각하는 게 속 편할 겁니다.

마약류 약물은 어떻게 관리해야 하나요?

아, 마약류 약물 관리 말이지. 이거 진짜 철저하게 해야 돼.

• 보관은 진짜 이중으로! 마약류는 다른 약이랑 섞어놓으면 절대 안 돼. 따로! 그리고 철제금고에 넣어두고, 그 금고 문도 이중 잠금장치로 딱! 해야 한다는 거야. 혹시라도 누가 잘못 건드릴까 봐, 아니면 실수로라도 다른 데로 가면 안 되니까.
• 향정신성은? 이건 좀 덜 까다로운가 싶다가도, 이것도 잠금장치 있는 곳에 보관해야 하는 건 똑같아. 물론, 약사님들이 조제할 때 바로바로 쓰려고 잠깐 조제대에 꺼내놓는 건 빼고. 그래도 업무 끝나면 다시 딱! 잠가야 하는 거지.

생각해보면, 이거 아무나 만질 수 있게 해놓으면 진짜 큰일 나잖아. 그래서 이렇게 깐깐하게 관리하는 거겠지. 괜히 있는 규정이 아니라고.