세계보건기구의 장애개념?

세계보건기구 장애개념: 의학적 모델 vs 사회적 모델

세계보건기구 장애개념 변화 과정은 개인의 신체적 손상 중심 시각에서 벗어나 사회적 환경과 상호작용을 중시하는 관점으로 확장되었습니다. 정확한 개념 이해를 통해 장애에 대한 다각적인 시각을 넓히고 사회적 장벽을 인식하는 것이 중요합니다.

세계보건기구의 장애개념?

세계보건기구(WHO)의 장애 개념은 단순히 개인의 신체적 손상에 초점을 맞추던 의학적 모델에서, 개인과 환경의 상호작용을 강조하는 사회적 및 통합적 모델로 발전해 왔습니다. 이 과정에서 장애를 바라보는 시각은 시대적 요구와 연구에 따라 큰 변화를 겪었습니다.

1. 국제장애분류 (ICIDH, 1980)

세계보건기구가 1980년에 발표한 초기 분류인 ICIDH(International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps)는 장애를 선형적이고 개별적인 차원으로 구분했습니다. 이 시기의 분류 체계는 장애를 질병이나 손상의 직접적인 결과로 보았으며, 크게 세 가지 단계로 나누어 설명했습니다. 손상 (Impairment): 신체적, 생리적, 해부학적 구조나 기능의 손실 또는 이상을 의미하며 주로 의학적 차원에 국한됩니다. 능력장애 (Disability): 손상으로 인해 일상생활에서 정상적인 활동을 수행하는 데 제한이나 결여가 생긴 개인적 차원의 상태를 뜻합니다. 사회적 불리 (Handicap): 손상과 능력장애로 인해 개인이 사회적 역할을 수행하는 데 불이익을 받거나 제한을 당하는 사회적 차원의 결과를 말합니다.

초기 모델의 한계점

ICIDH는 장애를 지나치게 개인의 책임이나 결함으로 환원한다는 비판을 받았습니다. 장애를 가진 개인이 겪는 어려움이 온전히 신체적 손상 때문만은 아님에도 불구하고, 사회적 환경 요소를 충분히 반영하지 못한 선형적 구조는 실무 현장에서 많은 한계를 드러냈습니다.

2. 국제기능·장애·건강 분류 (ICF, 2001)

2001년 세계보건기구는 기존 ICIDH의 부정적인 용어와 선형적 인과관계를 대폭 수정하여 새로운 틀인 icf와 icidh의 차이는 무엇인가요와 관련 깊은 ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health)를 도입했습니다. 이 모델은 장애를 단순한 신체 결함이 아니라 건강 상태와 환경 요인 간의 다차원적 상호작용으로 정의합니다.

ICF의 핵심 구성요소

ICF 체계는 인간의 기능과 장애를 다음의 네 가지 상호 연결된 핵심 구성요소로 나누어 설명합니다. 1. 신체 기능 및 구조 (Body Functions and Structures): 신체계통의 생리적 기능과 해부학적 구조를 의미합니다. 2. 활동 (Activity): 개인이 과제나 행동을 수행하는 것으로, 기존의 능력장애 개념을 포괄합니다. 3. 참여 (Participation): 개인이 삶의 실제 상황에 관여하는 것으로, 과거의 사회적 불리를 긍정적이고 능동적인 관점으로 전환한 개념입니다. 4. 환경 요인 (icf 환경요인 예시): 개인이 살고 있는 물리적, 사회적, 태도적 세계를 뜻하며 장애 경험에 큰 영향을 미칩니다.

장애 개념 변화의 의미

과거의 의학적 모델이 개인을 고치거나 치료해야 할 대상으로 보았다면, 현대의 ICF 모델은 개인이 마주한 환경적 장벽을 허물고 사회적 참여를 확대하는 데 집중합니다. 장애는 고정된 개인의 속성이 아니라, 개인과 주변 환경 간의 상호작용 속에서 유동적으로 나타나는 상태로 이해되어야 합니다.

ICIDH와 ICF의 핵심 비교

세계보건기구가 제시한 두 가지 주요 분류 체계는 장애를 바라보는 시각과 구성 방식에서 확연한 차이를 보입니다.

ICIDH (1980)

• 질병이나 손상에 따른 개인의 기능 제한과 불리함 강조
• 의학적 및 개인적 모델 중심의 선형적 인과관계
• 환경적 요인에 대한 고려가 매우 부족함
• 부정적이고 낙인찍기 쉬운 용어 사용 (Handicap 등)

ICF (2001) ⭐

• 건강 상태와 환경 요인 간의 다차원적 상호작용 강조
• 통합적 및 사회적 모델 중심의 상호작용 관점
• 물리적, 사회적 환경 요인을 핵심 구성요소로 포함
• 중립적이고 긍정적인 용어 사용 (활동, 참여)

휠체어 이용자 민수의 대학교 강의실 이동 경험

민수는 다리 근육 약화로 휠체어를 이용하는 대학생입니다. 그는 전공 강의실이 건물 3층에 위치해 있어 수업 시작 전마다 큰 스트레스를 받았습니다.

과거의 의학적 모델 관점에서는 민수의 '신체 손상' 자체만을 문제로 보아 이동의 어려움을 개인의 한계로 치부하기 쉬웠습니다.

하지만 ICF의 환경 요인 중심 관점으로 보면, 진짜 장애를 유발하는 원인은 엘리베이터가 고장 나 있거나 경사로가 없는 '물리적 환경의 장벽'이 됩니다.

대학 측이 건너편 건물에 승강기를 설치하고 경사로를 보완하자 민수는 혼자서도 강의실에 원활히 접근할 수 있게 되었고, 환경 개선이 장애를 크게 줄여준다는 점이 증명되었습니다.